Inyección Intravítrea LUCENTIS: ¿Para Qué Sirve y Cuántas Necesito?

¿Te indicaron una inyección intravítrea de Lucentis por degeneración macular húmeda, edema macular diabético, retinopatía diabética o una oclusión de vena de la retina? Esta guía explica qué es el ranibizumab, cómo se usa, cuántas inyecciones pueden hacer falta y qué cuidados y señales de alarma debes conocer.

Importante: información educativa. La indicación, la dosis, la frecuencia y la duración las decide el oftalmólogo, idealmente un especialista en retina.

¿Qué es Lucentis?

Lucentis es el nombre comercial del ranibizumab, un fragmento de anticuerpo monoclonal que bloquea el VEGF-A, sustancia que favorece vasos anormales y filtración de líquido en la retina. Al bloquearlo puede reducir la neovascularización, la filtración y el edema, y estabilizar o mejorar la visión en pacientes seleccionados. Se aplica con una inyección intravítrea: dentro del vítreo, el gel que llena el ojo, con una aguja muy fina y en condiciones estrictas de asepsia.

¿Para qué enfermedades se usa?

La ficha técnica disponible en DIGEMID contempla, en adultos:

• DMAE neovascular (húmeda): vasos anormales bajo o dentro de la retina que dañan la visión central.
• Edema macular diabético: líquido en la mácula por daño de los vasos; el resultado depende del tiempo de evolución, el daño retinal y la respuesta.
• Edema macular por oclusión de vena de la retina, de rama o central.
• Neovascularización coroidea por distintas causas, que debe determinarse antes de tratar.
• Retinopatía diabética, en situaciones seleccionadas.

También contempla indicaciones en recién nacidos prematuros (retinopatía del prematuro), cuyo manejo requiere experiencia específica y no se extrapola del adulto.

Lucentis, Avastin, Eylea y Vabysmo

Todos son anti-VEGF o actúan en vías relacionadas, pero son moléculas distintas.

Existen además biosimilares de ranibizumab: productos altamente similares al de referencia, sin diferencias clínicas esperadas en las indicaciones autorizadas. En Perú se verifican con DIGEMID. La elección depende del diagnóstico, la respuesta, la disponibilidad y el criterio del especialista.

Cómo se realiza

1. Evaluación para confirmar la enfermedad y la indicación (agudeza visual, fondo de ojo y OCT).
2. Limpieza y antisepsia del ojo.
3. Anestesia.
4. Inyección de una pequeña cantidad de medicamento en el vítreo.
5. Revisión del ojo e instrucciones posteriores.

Es un procedimiento mínimamente invasivo, no una cirugía. Se siente presión o una molestia breve. Debe hacerlo un oftalmólogo con experiencia.

Dosis y número de inyecciones

La ficha de DIGEMID indica en adultos 0,5 mg (0,05 ml) por inyección intravítrea, con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre dosis en el mismo ojo; la pauta concreta depende de la indicación.

No hay un número fijo: puede ser mensual al inicio y después cambiar. Se usan esquemas fijos, según necesidad o treat and extend (se alarga el intervalo si la enfermedad está controlada). Se decide con agudeza visual y OCT: líquido, grosor macular y actividad. Si olvidas una cita, la enfermedad puede reactivarse; no suspendas el tratamiento aunque veas mejor.

Riesgos y contraindicaciones

• Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo, infección ocular o periocular activa e inflamación intraocular activa importante.
• Endoftalmitis (infección dentro del ojo): poco frecuente, pero grave y urgente.
• Inflamación, aumento temporal de la presión intraocular, desprendimiento de retina (poco frecuente) y hemorragia subconjuntival.
• Efectos sistémicos: la ficha incluye una advertencia sobre eventos tromboembólicos arteriales. Informa si tuviste infarto, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular.
• Embarazo: comunica si estás embarazada, podrías estarlo o buscas un embarazo; se decide individualmente.
• Si se tratan ambos ojos, se usan materiales independientes para cada uno.

Después de la inyección

• Normal en las primeras horas: leve irritación, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, enrojecimiento superficial y pequeñas manchas o burbujas.
• Consulta de inmediato si hay dolor intenso o creciente, disminución importante de la visión, enrojecimiento intenso o progresivo, fotofobia importante o aumento repentino de manchas flotantes.
• No conduzcas con visión borrosa o pupila dilatada.
• No uses gotas por tu cuenta; no todos las necesitan.
• Sigue las instrucciones del centro sobre ejercicio y aseo del rostro.
• Si tienes diabetes, mantén controlados glucosa, presión arterial y colesterol.

Costo

Depende del medicamento y su presentación, el centro, los honorarios, la preparación, los materiales, la OCT y la evaluación de retina. No se debe vender un número fijo de inyecciones sin evaluación.

En Oftalmolima

Primero se confirma el diagnóstico, se mide la actividad de la enfermedad con OCT y se define si necesitas un anti-VEGF, cuál y con qué seguimiento. Consulta pronto si notas visión central borrosa, líneas torcidas, manchas nuevas o pérdida progresiva de visión.

Fuentes: ficha técnica de DIGEMID y National Eye Institute.