Tumores oculares: Palpebrales y Orbitrarios

Los tumores oculares palpebrales y orbitarios se localizan alrededor del párpado o en la órbita, la cavidad que aloja el globo ocular. Los palpebrales son muy comunes (a menudo acumulaciones de grasa), en su mayoría benignos, y se tratan de forma sencilla, sin cicatriz visible; también existen variedades malignas en la región periocular. Los orbitarios son poco frecuentes: la mayoría son benignos y de evolución lenta, pero algunos malignos aparecen de forma repentina y crecen muy rápido, y requieren atención oftalmológica urgente.

Importante: información educativa; no sustituye una evaluación especializada. Cualquier lesión que cambie debe valorarla un oftalmólogo.

Causas y factores de riesgo

• Palpebrales: se relacionan con la exposición solar y suelen aparecer después de los 40 años; la piel clara es un factor de riesgo muy importante.
• Orbitarios: muchos son de origen congénito.

Prevención

Solo en los tumores palpebrales hay medidas preventivas: protegerse del sol con gafas y visera de ala larga que cubra la cara, sobre todo si tienes piel clara. En el resto es difícil prevenir, pero el diagnóstico y el tratamiento precoces son clave; en los casos más graves el tiempo puede ser decisivo para salvar el ojo, la visión e incluso la vida. Quien tenga nódulos, verrugas, úlceras u otras irregularidades en los párpados debe hacerse un control especializado al menos dos veces al año. Ante un cambio de forma, color, consistencia (sangrado, ulceración), síntomas (escozor) o tamaño, hay que acudir al cirujano oftalmólogo para extirparlo y estudiarlo con patología.

Síntomas

Palpebrales: son visibles y aparecen como un nódulo o una úlcera. Muchos pacientes minimizan un bultito, una verruga o un “granito” que crece poco a poco, no molesta (a veces pica o escuece), a veces sangra un poco o forma una costra. Cuando consultan, el tumor suele ser más extenso y difícil de extraer. Si la lesión cambia de color, hay que consultar a un oculoplástico para tratamiento precoz.

Orbitarios: están dentro de la cavidad y dan otros síntomas:

• Ojo más saliente (proptosis o exoftalmos) o desviado.
• Visión doble.
• Dolor.
• Alteraciones de la movilidad ocular.
• Pérdida de visión por compresión del nervio óptico.

El diagnóstico debe ser inmediato, porque la lesión puede ser maligna. Los tumores malignos pueden aparecer de repente y crecer muy rápido sin síntomas previos.

Tratamiento

Consiste en extraer el tumor con cirugía de mínima incisión; según el caso puede ser necesaria quimioterapia o radioterapia coordinadas con un oncólogo. Las lesiones malignas pueden reaparecer en el mismo lugar o cerca, por eso se hace seguimiento después de operar. En los tumores palpebrales puede ser necesario retirar una parte importante del párpado, y el cirujano oculoplástico aplica técnicas de reconstrucción para restablecer su apariencia y función.

• Tumor benigno: cirugía de pequeña incisión con la menor cicatriz posible, con anestesia local y, a veces, sedación.
• Tumor maligno: extracción total asegurada de la lesión, con menor cicatriz posible, seguida de inmediato por la reconstrucción palpebral; con anestesia local y, a veces, sedación. En ocasiones se necesitan injertos de tejido.
• Exenteración: extracción parcial o total del contenido orbitario, según la localización del tumor.

Antes, durante y después

• Estudios previos: examen oftalmológico completo, examen de la zona palpebral y periocular, fondo de ojo, fotografías antes y después y estudio patológico del tumor para conocer su grado de malignidad.
• Durante: ambulatorio, en una clínica con alta bioseguridad.
• Después: protector ocular durante 24 horas y el tratamiento indicado (antibiótico y antiinflamatorio).

En Oftalmolima

Ante un bulto del párpado que crece, sangra, cambia de color o forma, o un ojo que se desplaza, consulta de inmediato: el diagnóstico precoz mejora el pronóstico.

Fuentes: literatura oftalmológica y oculoplástica.