Los lentes de contacto permiten corregir la visión sin gafas, pero algunas personas notan sequedad, picazón, enrojecimiento o cuerpo extraño tras varias horas de uso. Cuando se repite, conviene evaluar una blefaritis asociada a Demodex, un ácaro microscópico que vive en las pestañas y los párpados. Su presencia es frecuente incluso sin síntomas, por lo que encontrarlo no significa automáticamente enfermedad y no debe darse por causa de todas las molestias de quien usa lentes.
Importante: información educativa; no sustituye una evaluación oftalmológica. Para el cuadro general, mira Demodex ocular.
Demodex y lentes de contacto
Hay dos especies en los párpados: Demodex folliculorum (folículos de las pestañas) y Demodex brevis (estructuras glandulares, como las glándulas de Meibomio). Su presencia aumenta con la edad. Un estudio con 20 usuarios de lentes y 20 personas sin ellos encontró más ácaros en los usuarios (y una detección elevada en ambos grupos por microscopía confocal), pero sin asociación significativa con síntomas o signos de ojo seco en ese grupo. En otro estudio con usuarios sintomáticos se vio una relación entre las molestias, las alteraciones de las glándulas de Meibomio y una mayor cantidad de Demodex en el párpado superior. Conclusión: usar lentes no significa tener Demodex sintomático, pero si hay síntomas de blefaritis es razonable evaluar los párpados.
No siempre hay que revisar solo el lente: también el párpado y la superficie ocular.
Señales que no debes ignorar
- Picazón persistente en los párpados, aunque cambies de solución o reduzcas las horas de uso (también puede ser blefaritis, alergia u ojo seco).
- “Caspa”, escamas o collarettes cilíndricos en la base de las pestañas: signo sugestivo, aunque no toda caspa es Demodex.
- Ardor, sequedad, arenilla o visión fluctuante al final del día, que sugieren una alteración de la película lagrimal o de las glándulas de Meibomio.
- Que el lente empiece a incomodar antes de lo habitual: no asumas que el problema es el lente.
- Enrojecimiento frecuente, costras o escamas alrededor de las pestañas.
¿Debo dejar los lentes?
No necesariamente. Encontrar Demodex no obliga a abandonar los lentes de contacto para siempre. La decisión depende de si hay síntomas, el estado de los párpados, la salud de la córnea y la película lagrimal. Con blefaritis activa o enfermedad importante de la superficie ocular, el especialista puede indicar suspenderlos temporalmente.
Deja de usarlos y consulta si tienes dolor ocular, enrojecimiento importante, sensibilidad marcada a la luz, secreción, disminución de la visión o dolor que aumenta rápido: podría ser una infección corneal.
¿Necesitas un examen de Demodex?
No todos: se considera con blefaritis recurrente, picazón persistente, caspa o collarettes en las pestañas u ojos secos. Se diagnostica con lámpara de hendidura y, a veces, con el análisis de pestañas.
Tratamiento
Depende de la causa y la gravedad. Puede incluir:
- Higiene palpebral y limpieza del borde de los párpados.
- Manejo de la disfunción de las glándulas de Meibomio.
- Tratamiento del ojo seco.
- Medidas específicas contra Demodex cuando están indicadas.
Puede volver; el seguimiento es parte del manejo. Mira tratamientos para eliminar Demodex.
Cuidados al usar lentes
- Lávate las manos antes de manipularlos.
- Respeta el tiempo de reemplazo.
- Usa la solución recomendada.
- No duermas con ellos, salvo indicación expresa del oftalmólogo.
- No compartas lentes ni soluciones.
- Mantén limpio el estuche y reemplázalo según las recomendaciones.
Mitos
- “Si uso lentes tendré Demodex”: no necesariamente.
- “Tener Demodex es una infección”: no; es parte de la microbiota de la piel.
- “La caspa en las pestañas puede ser una señal”: sí, merece evaluación.
- “Tengo que dejar los lentes para siempre”: no.
En Oftalmolima
Se evalúan los párpados y la superficie ocular, además del ajuste de los lentes, para saber si el Demodex explica tus molestias.
Fuentes: estudios en usuarios de lentes de contacto y revisión de blefaritis por Demodex.
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar lentes de contacto si tengo Demodex?
En muchos casos sí; depende de los síntomas y del estado de tus párpados y córnea.
¿Los lentes causan Demodex?
No hay una relación causal clara; los usuarios pueden tener más ácaros, pero no necesariamente más síntomas.
¿Cómo sé si tengo Demodex?
Con el examen de párpados y pestañas; no solo por los síntomas.
¿Debo suspender mis lentes si tengo picazón?
Consulta; si hay dolor, enrojecimiento importante o pérdida de visión, suspéndelos de inmediato.
¿Puede volver la blefaritis?
Sí, puede ser recurrente.
